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terça-feira, 6 de dezembro de 2011

Questões de farmacologia


QUESTÕES AMÉRICO  PARA CONFERÊNCIA.

1) Que receptores existem nos neurônios pré-ganglionares do sistema simpático? E o parassimpático?
( ) nicotínicos
( ) muscarínicos
(  ) alfa1
(   ) beta2
(   ) alfa e beta

2) Para que são utilizadas drogas simpatomiméticas alfa1 seletivas

Para causar vasoconstrição periférica ou midríase


3) Para que são utilizados os beta2-agonistas?

Para broncodilatação

4) Para que são utilizados os antagonistas beta-adrenérgicos

Para diminuir a força de contração cardíaca, o número de batimentos cardíacos, diminuir consumo de oxigênio pelo coração


5) Para que são utilizados os colinérgicos de ação direta?

Para causar miose, contrair músculos lisos, relaxar de esfíncteres, aumentar secreções salivares

6) Para que são utilizadas as drogas antimuscarínicas?

Para diminuir secreções, relaxar músculo liso, contrair esfíncteres, dilatar pupilas


7) A que classe pertencem os inseticidas organofosforados e os carbamatos?
(   )colinérgicos de ação indireta
()colinérgicos de ação direta
(   ) anticolinérgicos
(   ) antagonistas adrenérgicos
(   ) inibidores da monoaminaoxidadase

8) Por que usa-se atropina no tratamento de intoxicação por anticolinesterásicos? Explique baseado nos mecanismos de ação dos mesmos.
Porque os anticolinesterásicos, bloqueiam a acetilcolinesterase, aumentando a acetilcolina na fenda sináptica, desta forma aumenta a ação parassimpática, a atropina é um anticolinérgico que irá bloquear receptores da acetilcolina para diminuir esta ação.

9) Que tipo de diurético age inibindo a anidrase carbônica, impedindo a recaptação do bicarbonato de sódio pelo néfron?

Diclorfenamida, Acetalozamida

10) Que medicamento antitrombótico se liga à antitrombina, aumentando sua eficiência anticoagulante em cerca de 1000 vezes?

Heparina

11) Que diurético é considerado o mais potente, por inibir a reabsorção de grande parte do sódio pelo néfron, na alça de henle?

Furosemida

12) Para que são utilizados e como agem os Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (iECA)?

Usados na hipertenção arterial, inibindo a enzima que converte angiotensina I em angiotensina II um potente vasoconstritor, que também estimula a liberação de aldosterona e ADH


13) Como age e por que a estreptoquinase perde sua eficácia após cerca de 4 dias de uso?

Age ativando o plasminogênio, que se torna plasmina, enzima que digere a fibrina já formada no coágulo, pode perder sua eficácia porque é derivada de estreptococos, e pode ocorrer a criação de anticorpos em defesa a uma “possível infecção”.


14) A atropina quando utilizada em emergência deve ser administrada em dose adequada, pois pode causar bradicardia e levar o paciente ao óbito. Esta frase está correta? Justifique.
Não. A atropina não irá causar bradcardia e sim taquicardia.





15) Quando um agonista colinérgico é usado em grande quantidade pode causar efeitos adversos como alguns dos listados abaixo. Explique porque estes efeitos adversos ocorrem:
(a) Taquicardia e broncodilatação e crise colinérgica
(b) Bradicardia, midríase e diminuição da salivação
(c) Diminuição da salivação, taquicardia e retenção urinária.
(d) Visão turva, crise colinérgica, bradicardia e hipotensão
(e) Visão turva, bradicardia e retenção urinária.

16) Quando um paciente faz uso de digitálicos, ocorre uma diminuição do potássio sérico que pode levar a algumas das ocorrências listadas abaixo. Explique porque estas ocorrências ocorrem::
a)   Intoxicação que pode ser fatal: causada pela superdosagem do fármaco e interações medicamentosas.
b)   Estabilização da arritmia.
c)   Contração forçada da musculatura cardíaca. O coração perde capacidade de controlar ou produzir batimento cardíaco.
d)   Diminuição da angiotensina II sérica
e)   Alteração na quantidade de líquidos corpóreos

17 ) Propranolol  e metaprolol  são:
(a) agonistas beta seletivos
(b) antagonistas beta idênticos
(c) antagonistas beta com seletividade diferente:  Propranolol (beta não seletivo) e metaprolol (seletivo beta 1)
(d) agonistas alfa com ações iguais
(e) agonistas mistos do receptor alfa

18) Porque a heparina é frequentemente administrada simultaneamente à warfarina? (0,5)
a)   Os efeitos terapêuticos da warfarina só ocorrem após a depleção dos fatores de coagulação. A heparina é um antitrombótico e a Warfarina bloqueia a vitamina K que influencia fatores de coagulação.
b)   A heparina ativa o warfarina
c)   Warfarina e heparina possuem efeito sinérgico
d)   Warfarin ativa a heparina
e)   Para parar estados de hemorragias





20) Várias drogas desempenham simulam a ação da noradrenalina sobre receptores alfa ou beta. A que classe farmacológica pertencem drogas desse tipo?
Simpatomiméticos


21) Por que o principal efeito adverso de analgésicos como o ácido acetilsalicílico é a dor de estômago?
Porque inibem a Cox 1, que produz prostaglandinas que protegem a mucosa gastrointestinal

22) Qual é o mecanismo de ação de fármacos broncodilatadores como o salbutamol e o formoterol?

Simularem a noradrenalina em receptores beta 2, o que leva a broncodilatação

23) Qual das seguintes classes é considerada um agonista colinérgico de ação indireta?
() Anticolinesterásicos
( ) Betabloqueador
( ) Simpatomiméticos
( ) Simpatolíticos
( ) Parassimpatolíticos

24) Como agem adrenérgicos de ação indireta como a efedrina e as anfetaminas?

Estimulam a secreção de noradrenalina na fenda sináptica e diminuem sua recaptação.


25) Por que a atropina é utilizada no tratamento das intoxicações por inseticidas organofosforados? Explique de acordo com os mecanismos de ação dos mesmos.
Porque inseticidas organofosforados são anticolinesterásicos, bloqueiam a enzima acetilcolinesterase, aumentando a acetilcolina na fenda sináptica, aumentando os efeitos do parassimpático, para diminuir a exarcerbação do parassimpático pode ser dada a adrenalina, um anticolinérgico.





26) Cite pelo menos três classes de medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão arterial e indique os mecanismos de ação dos mesmos.

Bloqueadores dos canais de cálcio: Diltiazem, verapamil, nifedipina
Bloqueiam canais de cálcio nos miócitos do coração e veias, diminuindo a força de contratilidade miocárdica, relaxamento das artérias, facilitando a passagem do fluxo sanguíneo.

27) Explique o mecanismo de ação de agentes anti-hipertensivos como o propranolol e o atenolol.

Propanolol e atenolol bloqueiam receptores beta 2, diminuindo então o cronotropismo positivo e inotropismo positivo, diminui a demanda de oxigênio pelo coração.


29) Como agem gastroprotetores como a ranitidina?

Inibem receptores H2 das células parietais do estômago.

30) Como agem gastroprotetores como o omeprazol?

Bloqueiam as bombas de prótons do estômago, inibindo a secreção de ácido clorídrico.


31) Como agem gastroprotetores como o sucralfato?

Ligam se a proteínas na úlcera, protegendo o tecido da ação do HCL e pepsinas

32) Como agem fármacos como a ticlopidina?

Liga se a receptores de agregação presentes nas plaquetas inibindo a agregação entre elas


33) Como agem fármacos como a heparina?

Aumenta em cerca de 1000 vezes a ação da antirombina III, uma enzima que inibe diversos fatores de coagulação



34) Como agem fármacos como a warfarina?  

Bloqueia a vitamina K que influencia diversos fatores de coagulação

35) Como agem fármacos como o alteplase?

Age ativando o plasminogênio, que se transforma em plasmina, enzima que digere a fibrina do coágulo já formado


36) Como agem as sulfoniluréias como a clorpropamida?

Estimula a secreção insulínica, ligando se a receptores nas células beta do pãncreas


37) Como agem as glitazonas como a rosiglitazona?

Estimulam a síntese de transportadores de membrana da glicose. O que favorece o consumo de glicose pelos tecidos


38) Como agem fármacos como o arcabose e o miglitol?

Retardam a absorção dos carboidratos

39) Por que alguns analgésicos antiinflamatórios como o celecoxid aumentam o risco de formação de tromboembolias, enquanto outros como o ácido acetilsalicílico são utilizados como antitrombótico?

Porque celocoxid é seletivo para Cox 2, ou seja inibe a Cox 2 que é uma enzima que demonstra estar ligada a inflamação, mas também esta relacionada a produção de prostacilinas que tem ação anticoagulante... e não inibe cox 1 que é responsável pela ativação do tromboxano A2 um forte fator de agregação plaquetária, ou seja, o bloqueia da enzima cox2 diminui a ação anticoagulante e a Cox 1 continua agindo normalmente com sua ação de agregação plaquetária.





40) L.U.L.A, 63 anos, obeso, hipertenso, diabético, alcoólatra, apresentou desde o ano passado tosse e muito cansaço, sendo diagnosticado insuficiência cardíaca congestiva. Apresenta também coronariopatia, tendo se submetido a duas angioplastias nos últimos 10 anos. Além disso, as funções renais e hepáticas se encontram comprometidas.
O paciente toma ácido acetilsalicílico, metformina, nifedipina e diuréticos há mais de 5 anos, e desde a última consulta passou a tomar digitoxina. Relata que na última semana passou a apresentar náuseas, fadiga, taquicardia, alterações visuais e alucinações.
A)  Cite o mecanismo de ação de cada princípio ativo
B)  Comente os sintomas apresentados na última semana, interações medicamentosas e incompatibilidades terapêuticas e proponha mudanças e condutas (introdução, substituição ou retirada de medicamentos, alteração de doses, internação, hemodiálise, etc.).
.

42) Leia as afirmações sobre diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida e clortalidona) e assinale a alternativa correta e explique porque as erradas estão erradas:
I) Agem na alça de Henle. NÃO, ATUAM NO TUBULO DISTAL INICIAL
II) Possuem ação no TCD nas bombas de sódio. Correto possuem ação no túbulo cortornado distal, na parte próxima deste túbulo.
III) Causam como efeito colateral a hipercalcemia. ERRADO. ELES CAUSAM HIPOCALEMIA.
IV) São usados no tratamento da hipertensão. CORRETO.
V) Não requer suplementação de potássio. Errado.

(   ) Apenas as frases IV e V são verdadeiras.
( ) Apenas as frases II e IV são verdadeiras.
(   ) Apenas as frases I e III são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase III é verdadeira.
(   ) Apenas a frase I e V são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase I é verdadeira.

43) Que tipo de diurético é a diclorfenamida, que age inibindo a anidrase carbônica, impedindo a recaptação do bicarbonato de sódio pelo néfron?
a) Diuréticos osmóticos MANITOL
b) Diuréticos de alça - FUROSEMIDA
c) Diuréticos do túbulo proximal
d) Diuréticos do túbulo distal inicial
HIDROCLOROTIAZIDA
a)   Antagonistas dos receptores de mineralocorticóides
b)   ESPIRONALACTONA. POUPA POTÁSSIO

44) Qual dos seguintes diuréticos poderia ser mais recomendado para um paciente com insuficiência cardíaca congestiva fazendo uso de cardiotônicos digitálicos (DIMINUEM EDEMA) , a fim de minimizar as chances do mesmo desenvolver intoxicação digitálica (OCORRE POR SUPERDOSAGEM OU INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA. FALTA DE K+)?
a) Diuréticos ambivalentes
b) Diuréticos de alça. CAUSA HIPOCALEMIA
c) Diuréticos do túbulo proximal. CAUSA HIPOCALEMIA.
d) Diuréticos do túbulo distal inicial. CAUSA HIPOCALEMIA
e) Antagonistas dos receptores de mineralocorticóides

45) Leia as frases e assinale a alternativa correta e explique porque as erradas estão erradas:
I)     A associação de sildenafil com a isossorbida (NITRATO/VASODILATADOR)  aumenta sua ação antianginosa, sendo particularmente útil no tratamento dos infartos do miocárdio..
II)   A isossorbida é usada no tratamento da Angina pecturis porque produz vasodilatação periférica sem causar vasodilatação coronariana.
III) A administração sublingual da isossorbida acelera seu início de ação, sendo particularmente importante durante as crises anginosas e os infartos do miocárdio.
(   ) Apenas as frases II e III são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase II é verdadeira.
(   ) Apenas as frases I e III são verdadeiras.
(  ) Apenas a frase III é verdadeira.
(   ) Apenas a frase I e II são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase I é verdadeira.




46) Leia as frases abaixo e assinale a alternativa correta e explique porque as erradas estão erradas:
I) Digitálicos cardiotônicos são usados no tratamento da angina porque fazem o coração bater com mais força, revertendo uma possível parada.
Não são usados no tratamento da angina, pois aumentariam a demanda do coração por oxigênio.
II) O atenolol e o propranolol são utilizados no tratamento da angina pecturis porque bloqueiam receptores beta do coração, promovendo diminuição a ação dos estímulos adrenérgicos sobre o músculo cardíaco.
III) Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio produzem inotropismo negativo.
(   ) Apenas as frases II e III são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase II é verdadeira.
(   ) Apenas as frases I e III são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase III é verdadeira.
(   ) Apenas a frase I e II são verdadeiras.
(   ) Apenas a frase I é verdadeira.

47) Assinale a alternativa incorreta e explique porque está incorreta:
a)   Nitritos e nitratos são indicados no tratamento da Angina pecturis.
b)   Betabloqueadores são indicados no tratamento da Angina pecturis.
c)   Bloqueadores de canais de cálcio são indicados no tratamento da Angina pecturis.
d)  Digitálicos cardiotônicos são indicados no tratamento da Angina pecturis Não são usados no tratamento da angina, pois aumentariam a demanda do coração por oxigênio.
     e) Ácido acetilsalicílico e outros antitrombóticos podem ser utilizados em pacientes com Angina pecturis. Não sei.

48) Descreva o mecanismo de ação de três classes terapêuticas utilizadas no tratamento das ulceras pépticas.

Bloqueadores das bombas de prótons, inibindo a produção de ácido clorídrico.
Bloqueadores dos receptores H2, inibindo a produção de HCL
Antiácidos, elevam temporariamente o pH gastrointestinal.

50) Leia as afirmações sobre diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida e clortalidona) e assinale a alternativa correta, explicando porque as erradas estão erradas:
I) Agem na alça de Henle. ERRADO. AGEM NO TÚBULO DISTAL INICIAL.
II) Causam como efeito colateral a hipercalcemia. ERRADO. CAUSAM HIPOCALEMIA, HIPERGLICEMIA.
III) Requerem suplementação de potássio.  SIM. CAUSAM HIPOCALEMIA.
(a).    Apenas as frases I e II são verdadeiras
(b).              Apenas as frases I e II são falsas
(c).      Apenas as frases II e III são verdadeiras
(d).    Apenas as frases II e III são falsas
(e).              Apenas a frase II é verdadeira


51) Leia as frases abaixo e assinale a alternativa incorreta, explicando porque está incorreta:
I) Nitritos e nitratos são usados no tratamento da Angina pecturis porque produzem vasodilatação periférica e coronariana.
III) Bloqueadores de canais de cálcio são usados no tratamento da angina pecturis porque produzem inotropismo negativo.

A) Apenas a frase I é verdadeira          B) Apenas a frase II é verdadeira
C)  Apenas a frase III é verdadeira                 D) APenas as frases I e II são verdadeiras
E)  Apenas as frases I e III são verdadeiras

52) D.R., mulher, 35 anos, chegou ao Pronto Socorro na noite de sábado com respiração irregular, miose, hipersecreção brônquica, sudorese e salivação intensa, freqüência cardíaca e pressão arterial muito baixas. Seu marido relata que a mesma apresentava-se bastante retraída e “chorosa” na última semana, e que já havia tentado se matar com “chumbinho” (veneno para rato). Após tratamento com uma das substâncias abaixo, seus sinais vitais se estabilizaram, reforçando a hipótese de ingestão não acidental por inseticida organofosforado ou carbamato. Qual dos seguintes fármacos deve ter sido utilizado? Porque ?
a)   adrenalina
b)   diazepam
c)   formoterol
d)  atropina
e)   propranolol



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